肾移植是对终末期肾脏病患者的一种可靠的手术治疗方法。和其它的器官移植手术一样，肾移植手术就是将同种异体的一个健康肾脏，移植到终末期肾脏病患者的身体内。

成活之后，移植的这个肾脏将在患者体内代替两个无功能的肾脏，发挥正常的功能，满足患者生理代谢的要求。对于大多肾友们来说会有很多疑问，是选择透析还是换肾更好？换肾之后需要注意哪些方面？下文为肾友们全面解析。

选择血透还是换肾更好？

肾移植的优点:

1、移植后肾功能得到恢复，免除了透析之苦。

2、饮食较之前不用太多限制，提高了生活质量。

3、同时也能改善工作能力，增加受孕机会，根本治愈了尿毒症的症状。

4、排尿像生病前一样，生活质量基本和正常人相同，移植后服药的费用逐年减少。

但是换肾毕竟是一个受多方面因素影响较大的手术，成功与否除与医生的技术、供肾的好坏有关外，还与患者的密切配合、抗排斥药的正确使用等息息相关。

肾移植的缺点：

1、为了让移植的肾脏安稳地留在体内，患者必须每日服用抗排斥药，只要“新肾脏”存在一天 ，就要服药一天。而抗排斥药是把“双刃剑”，好的方面是可以防止移植的肾脏被排斥掉，坏的方面是它也会抑制患者的免疫系统，降低患者的抵抗力。

2、肾移植患者要时刻注意预防感染的问题，医生会告诉患者每隔一、二个月必须到医院随访，抽血化验检查，由医生调整抗排斥药的剂量和用法。

血液透析的优点：

透析技术目前都很成熟，设备先进，安全方便，患者存活率高。据统计患者的5年生存率在95%以上，只要充分透析，患者不但能生活自理，还能继续工作，有些患者可生存20年甚至更久。

血液透析的缺点：

1、每隔两到三天必须要到医院扎两针，还要躺4个小时(但也可利用此时间看书报杂志或电视节目等)。

2、为了保持不贫血，必须长期皮下注射促红细胞生成素。

3、透析多年后可能出现腕管综合证、肾性骨病等并发症。

4、生活质量没有换肾者高，饮食方面需要严格限制。

肾功能丧失后的替代疗法，各有利弊，肾移植只是其中一种，具体还需要结合自身情况来进行合理选择。

肾移植成功的关键因素

一个成功的肾移植手术和后期的顺利，主要依赖于以下几个方面，并非一劳永逸。

1、尿毒症患者为确保肾移植的成功和长期稳定，最好先接受3个月至半年的透析，确定原发病如肾炎已不处于活动期且肾功能已无恢复的可能,在身体条件良好的状况下才考虑肾移植。

2、手术顺利是肾移植的必要条件，手术前的合适配型、受肾者没有全身性疾病、取供肾时的快速和手术医师精湛的技术是成功的重要保证。

3、排斥反应是肾移植患者随时可能面临的问题，虽然抗排斥药物的效果不断取得进步，改善了移植肾短期的存活率，但对慢性排斥并无多少用处，一旦发生，最终肾功能逐渐丧失，需再行透析。而且抗排斥药物的长期使用，会降低机体的免疫功能，造成感染是发生排斥甚至患者死亡的主要原因。

4、对伴有病毒性肝炎，如乙肝或丙肝的尿毒症患者，肾移植后长期使用抗排斥药，因免疫系统受抑制，容易发生活动性肝炎甚至肝功能衰竭，这类患者最好不要考虑进行肾移植。

最后要强调的是，肾移植并不能根治先前潜在的疾病，如糖尿病、动脉硬化等，还可能使之恶化。另外，原先的肾脏疾病也可能在移植肾上复发。

肾移植后的饮食建议

《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南2021版》当中提到了关于肾移植需要营养方面的介绍，肾友们对于移植后的饮食也需要注意以下几个方面。

1、补充适量优质蛋白

对于术后蛋白质供给应根据患者肾功能耐受情况综合考虑，保证既满足机体需求又不增加尚未恢复功能的移植肾的负担。肾移植术后早期增加蛋白质供给可最大限度地减轻激素引起的副反应，减少肌肉蛋白的消耗。

【推荐意见】

• 肾移植术后应根据患者肾小球滤过率的变化适当调整蛋白质摄入量。移植术后 3 个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.4 g·kg-1·d-1（每天每公斤体重1.4g），移植术后 3个月推荐限制低蛋白饮食，蛋白质摄入量0.6~0.8 g·kg-1·d-1（每天每公斤体重0.6-0.8g）为宜，并可补充复方α酮酸制剂0.12 g·kg-1·d（每天每公斤体重0.12g）。

2、液体和无机盐

【推荐意见】

•肾移植后若肾移植受者肾功能恢复良好，尿量正常，一般不限制液体摄入量。

• 肾移植术后患者应进一步控制高血压，将钠摄入量限制在每天3克。

3、钙和磷的摄入

移植后骨矿物质密度迅速下降，并且在移植后的前2年将一直持续。免疫抑制剂的使用、钙吸收减少和甲状旁腺功能亢进会导致移植后骨骼进一步弱化。

【推荐意见】

• 补充维生素 D 对成年肾移植受者的骨矿物质密度具有有益作用。

• 钙和维生素 D 补充联合治疗比单独补充维生素D保持骨矿物质密度更有效果。

• 饮食中钙的每日推荐摄入量为800~1500mg。

随着医疗技术的不断完善，肾移植、透析还是未来人工肾的到来，这些都是能够继续生活的方式，不管处于什么阶段，尽力做到最好，改善不良的生活方式，就是对自己和家人最好的交代。

-参考文献-

[1] 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南 （2021版） 中华医学杂志 2021 年3 月2 日第 101 卷第 8 期

[2] 尿毒症血液透析患者的自我维护 第二军医大学出版社

[3] 罗 斌 陈 民 杨 斌 肾替代治疗的生存质量研究 《海南医学》2004年第15卷第10期

[4] 刘继红 尿毒症患者血透与肾移植后生活质量调查和分析 辽宁医学杂志 ２００７年第 ２１卷第 ２期